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洁净手术部建设面面观(劣势篇)

 洁净手术室的建设、管理和使用是手术室发展过程中一次重大的进步。但它的技术发展向中小医院普及均受到了制约,面临三大“瓶颈”:建设资金高投入,使用管理高能耗,设备占据大空间。时至今日,我们应该反思这些问题。
(1)建设高投入
洁净手术室是通过除尘达到动态除菌,除尘是过程,除菌是目的。用以除尘的空气净化设备系统庞大:新风机组、净化空调循环机组、静压箱、高效送风口、消音器、过滤器、送风、回风、排风管道。再加上配套的空调设备、室内装饰工程及其他配套设施,一间常规手术室,不包含任何医疗设施,仅净化工程常常要突破50万元,一个中型手术部常常要突破1000万元。不少医院不堪重负,纷纷采用“低价中标”的办法,结果埋下诸多隐患。中标后长期不能开工,竣工后长期不能使用,这样事例多不胜举,严重阻碍了洁净手术部的建设和发展。
(2)管理高能耗
如前所述,洁净手术室是通过除尘达到除菌,为了除尘,实行空气循环,三级过滤,多级消音,系统的初阻力就超过了50mmH2O(毫米水柱),循环风机和功率必须增大,一中型手术部的净化系统,其电功率达100KW,电能的热损耗,造成手术室升温快,有的手术室冬季还需要降温。中小医院反映洁净手术室用不起,有建成后关闭不用的现象发生。通过除尘达到除菌这一方法,“性价比”是否合理,值得反思。
(3)设备大空间
手术室内无影灯安装高度是3m左右,吊顶内需安装静压箱,高效过滤器,送风管,回风管,消音弯头等设备,吊顶内高度不能低于1m,手术室的建筑高度必须在4m~4.5m之间。循环净化空调机组,新风机组及配套净化设施,体积大,管道连接复杂,需要在设备层安装,因此布局合理的手术部上层必须具备设备层,这给手术部的建设造成很多困难,特别是改造工程,更是难以实施。

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